(dgk) Ein ständiges Rauschen, Piepsen oder Pfeifen im Ohr – viele Menschen haben das schon einmal erlebt. Für manche ist ein solcher Tinnitus, wenn er wieder und wieder auftritt, stark belastend. Chronischer Tinnitus zählt mit derzeit mehr als einer Million potenziellen behandlungsbedürftigen Patienten in Deutschland zu den häufigsten Erkrankungen im Hals-Nasen-Ohren-Bereich. Eine neue Form der Musiktherapie könnte Tinnitus-Patienten von ihrem Leiden befreien. Das wiesen Forscher des Deutschen Zentrums für Musiktherapieforschung (DZM) in Heidelberg in einer Studie nach.

Die Ursachen für einen Tinnitus sind vielfältig und schwer festzustellen und reichen von Lärmschäden, Hörsturz, Drehschwindel, Bluthochdruck bis zu Kieferproblemen, Fehlstellungen der Wirbelsäule oder Stress. Dabei ist chronischer Tinnitus keine Erkrankung des Ohrs, sondern tritt aufgrund einer fehlerhaften Informationserarbeitung im Gehirn auf. Die Folgen von chronischem Tinnitus: Schlaf- und Aufmerksamkeitsstörungen, Depressionen und Ängstlichkeit. Bislang kann man das Leiden durch verschiedene Therapieformen bestenfalls lindern, die neue Form der Musiktherapie verspricht jetzt nahezu Heilung. Denn nach Ende der Behandlung hatten rund 80 Prozent der 132 Studienteilnehmer weniger oder keine Ohrgeräusche mehr. Zudem waren die Behandlungserfolge sehr stabil, wie eine Nachuntersuchung sechs Monate später zeigte.

Bei der neuen Musiktherapie geht es nicht darum, den Tinnitus lediglich aus dem Bewusstsein zu drängen, die Aufmerksamkeit woanders hinzulenken, ihn zu überdecken oder akustisch zu fassen. „Es geht darum, den neuronalen Kreislauf, der den Tinnitus erzeugt, zu unterbrechen und in die ursprüngliche Form des Hörens, der Hörfähigkeit, zurückzukehren. Das heißt, dass in unserem Gehirn nur etwas wahrgenommen wird, was von außen über das Ohr auch an das Hirnsignal geleitet wird“, erklärt Prof. Dr. Hans Volker Bolay vom Deutschen Zentrum für Musiktherapieforschung (DZM) e. V. in Heidelberg. „Wir sind davon ausgegangen, dass der Tinnitus eine akustische Wahrnehmung ist, genauso wie Musik. Und da haben wir festgestellt, dass es tatsächlich eine Vielzahl von analogen Prozessabläufen im Gehirn gibt. So wie der Mensch hören lernt – auch Musik –, so kann er Tinnitus-Hören lernen oder er kann ihn ,verlernen’. Das war dann der erfolgreiche Griff, dass es uns gelungen ist, mit musikalisch-tonalen Trainingsübungen nicht vom Tinnitus abzulenken, wie es die meisten anderen Therapieformen machen, sondern gezielt die akustische Wahrnehmung des Hörens zu reorganisieren“, sagt Bolay.

Für die Studie hatten Patienten mit chronisch-tonalem Tinnitus (d. h. vorwiegend Pfeif- und Piepsgeräuschen) insgesamt zehn Behandlungseinheiten erhalten – entweder einmal pro Woche oder als Kompakttherapie innerhalb einer Woche mit zwei Sitzungen pro Werktag. Das Behandlungskonzept hat sowohl aktive als auch passive Anteile. Im aktiven Teil machten die Patienten unter anderem spezielle stimmliche Übungen mit Musiktherapeuten. Der passive Teil umfasste Therapieeinheiten, die auf eine Stressbewältigung, eine Verringerung psychischer Begleiterscheinungen sowie eine Verbesserung der Aufmerksamkeits- und Hörleistung abzielten. Ergebnis: Sowohl die Belastung durch den Tinnitus als auch die subjektive Wahrnehmung der Ohrgeräusche hatte sich bei rund 80 Prozent der Patienten deutlich gebessert.  Auch Schlaf- und Konzentrationsschwierigkeiten sowie weitere Stress-Symptome hatten merklich abgenommen. Selbst ein halbes Jahr nach der musiktherapeutischen Behandlung hielt die Besserung an.

Darüber hinaus wiesen die Forscher die Wirkung des musiktherapeutischen Konzepts auch auf neurowissenschaftlicher Ebene nach. Gehirnaufnahmen mit einem Kernspintomographen deuten darauf hin, dass Tinnitus nicht ausschließlich das Ergebnis einer „veränderten Hörorganisation“, das heißt fehlerhaften Verarbeitung von Geräuschen im Gehirn, ist. Offenbar spielen komplexe Mechanismen eine Rolle, wobei auch Gehirnstrukturen, die nicht vorrangig für den Gehörsinn verantwortlich sind, sowie bestimmte Aufmerksamkeitsareale im Gehirn die Entstehung von Tinnitus mitbeeinflussen.

An der Studie beteiligt waren neben dem DZM auch die Musiktherapeutische Ambulanz der Fakultät für Musiktherapie der SRH Hochschule Heidelberg, die Hals-Nasen-Ohrenklinik der Universität Heidelberg und die Klinik für Diagnostische und Interventionelle Neuroradiologie der Universität Homburg. Die Forscher wollen nun in einer neuen Studie die einzelnen Wirkfaktoren der Musiktherapie auf chronische Ohrgeräusche genauer untersuchen.

Quellen:
Musiktherapie bei chronisch-tonalem Tinnitus, Deutsches Zentrum für Musiktherapieforschung (DZM), www.dzm.fh-heidelberg.de/

„Tinnitus kann man verlernen“, ARD-Interview mit Prof. Dr. Hans Volker Bolay vom Deutschen Zentrum für Musiktherapieforschung DZM e. V. in Heidelberg, www.ard.de/kultur/wissen/

(RaIA/dgk) Jetzt in der ungemütlichen, trüben, dunklen Jahreszeit möchte man am liebsten nur noch schlafen. Und das wäre gar nicht so schlecht. Denn ohne Schlaf kann kein Lebewesen existieren: Ein Drittel unseres Lebens verschlafen wir – oder sollten es zumindest. Denn diese Zeit braucht der Körper zur Regeneration. Wer ständig zu wenig schläft, gerät in eine Art Dauerstress, altert früher und wird krank. Darauf macht die Zeitschrift „Ratgeber aus Ihrer Apotheke“ in ihrer nächsten Ausgabe 12A/2008 (erhältlich ab 1. Dezember) aufmerksam.

Eine gute Nachtruhe zum Wohle der Gesundheit ist keine Hexerei, so der Ratgeber, der Antworten auf die häufigsten Fragen bereit hält:

Was passiert während des Schlafens im Körper?
Eine gute Nachtruhe ist wie ein Jungbrunnen für Körper und Seele: In dieser Zeit erholen sich Immun- und Nervensystem. Stoffwechselvorgänge laufen auf Hochtouren, und Wachstumshormone werden ausgeschüttet. Neuere Forschungen zeigen, dass wir tagsüber Gelerntes im Schlaf weiter verarbeiten. Gut ausgeschlafen haben wir alle Energiereserven wieder aufgetankt. Ständiger Schlafmangel macht dagegen nicht nur schlapp, antriebslos und anfällig für Erkrankungen. Er macht auch dick! Im Schlaf wird nämlich das Appetit hemmende Hormon Leptin ausgeschüttet, damit der Hunger nicht unsere Nachtruhe stört. Sobald wir wach sind, wird der Leptin-Gegenspieler, das Hormon Ghrelin, aktiv und signalisiert Appetit.

Wie viel Schlaf braucht der Mensch durchschnittlich?
„Das Schlafbedürfnis ist überwiegend angeboren und liegt im Mittel bei 7 bis 8 Stunden”, erklärt Dr. Tillmann Müller vom Schlafmedizinischen Zentrum der Universität Münster. „Es gibt aber auch Kurzschläfer wie Napoleon, die mit vier bis fünf Stunden Schlaf auskommen. Umgekehrt gibt es Langschläfer wie Goethe und Einstein, die mehr als zehn Stunden Schlaf brauchen. Statistisch gesehen bedeutet mehr Schlaf nicht unbedingt einen Vorteil: Mehrere Studien haben gezeigt, dass die Lebenserwartung von Sieben-Stunden-Schläfern am höchsten ist. Sowohl mehr als auch weniger Schlaf verkürzt die Lebenserwartung.”

Stimmt es, dass ältere Menschen weniger Schlaf brauchen?
Nein, die Schlafdauer bleibt annähernd gleich. Allerdings tickt die biologische Uhr im Alter anders: Man wird früher müde und wird morgens eher wach. Bereits jenseits des 30. Lebensjahres nimmt die Aufwachhäufigkeit zu, und der Tiefschlafanteil wird langsam weniger. Der Schlaf wird also oberflächlicher und „zerstückelter”.

Wann spricht man von einem „guten” Schlaf?
Wenn man sich tagsüber ausreichend erholt und fit fühlt. Dabei ist weniger die Dauer als die Qualität der Schlafs entscheidend. Gerade Langschläfer haben häufig einen immer wieder unterbrochenen Schlaf und sind weniger erholt als jemand, der ruhig und tief nur 5 bis 6 Stunden durchschläft.

Ist ein Mittagsschlaf empfehlenswert?
Ein „Powernap” um die Mittagszeit von wenigen Minuten Dauer kann die Leistungsfähigkeit und Wachheit in der zweiten Tageshälfte enorm verbessern. Denn innerhalb von 24 Stunden haben wir zwei Leistungstiefs: Eines mitten in der Nacht und eines um die Mittagszeit. Dann ist der Kreislauf instabil, die Konzentration lässt nach. 10 bis 30 Minuten ruhen ist ideal. Länger als eine halbe Stunde sollte das „Nickerchen” aber nicht dauern, weil sonst der Mensch in eine Tiefschlafphase gerät und der Kreislauf in den Keller rutscht. Danach kommt man nur langsam wieder „auf Touren”.

Welche pflanzlichen Schlafhelfer gibt es?
Bekannt für ihre entspannenden und schlaffördernden Eigenschaften sind Tees oder pflanzliche Arzneimittel mit Baldrian, Hopfen, Passionsblume und Melisse. Diese natürlichen Schlafmittel wirken beruhigend auf das Nervensystem, lösen Anspannungen und sorgen für innere Ruhe ohne Nebenwirkungen. Weiterer Pluspunkt: Baldrian und Co. werden in der Regel gut vertragen. Die Gefahr einer Abhängigkeit besteht nicht. In der Apotheke kann man geeignete Präparate empfehlen.

Wann spricht man von Schlafstörungen?
Gelegentliche Schlafstörungen gehören zum normalen Leben wie ein Schnupfen. Von einer Schlafstörung spricht man, wenn jemand länger als einen Monat über zu wenig oder kaum erholsamen Schlaf klagt und sich in seiner Leistungsfähigkeit und Stimmung beeinträchtigt fühlt. Unter einer chronischen Schlafstörung leiden immerhin zehn Prozent der Bevölkerung: Bei ihnen dauern die Probleme teilweise schon Jahre an.

Wer kann mir bei massiven Schlafstörungen helfen?
Bei andauernden Schlafproblemen muss der Hausarzt abklären, ob eine körperliche Ursache wie zum Beispiel ein Schilddrüsenerkrankung oder eine andere Beeinträchtigung vorliegt.

(dgk) Fette sind lebenswichtig. Fast alle Fettsäuren (die Bausteine der Fette) kann der Körper selbst herstellen. Nicht so die essenziellen Fettsäuren, diese müssen von außen mit der Nahrung zugeführt werden. Omega-3-Fettsäuren gehören dazu.

Warum ist sie so gesund?
Omega-3-Fettsäuren beeinflussen die Gesundheit von Herz und Blutgefäßen. Sie verbessern die Blutfettwerte, haben gerinnungs- und arteriosklerosehemmende Eigenschaften und sind ein wichtiger Bestandteil gesunder Zellmembranen in allen Geweben, nicht zuletzt in den Membranen der Hirn- und Nervenzellen.

In welchen Lebensmitteln sind sie enthalten?
Omega-3-Fettsäuren in relevanten Mengen liefern nur Leinöl, Hanföl, Rapsöl und vor allem fetter Fisch – Lebensmittel also, die heute vergleichsweise selten auf dem Speiseplan stehen. Eine offiziell empfohlene Verzehrmenge zu Omega-3-Fettsäuren generell oder den wichtigen Omega-3-Vertretern EPA (Eisosahexaensäure) und DHA (Decosahexaensäure) existiert zwar (noch) nicht. Für eine wirksame gesundheitliche Prävention müssten aber 50 bis 200 g Lachs oder 100 bis 400 g Makrele am Tag gegessen werden. Die Zufuhr aus pflanzlichen Ölen spielt nur eine untergeordnete Rolle, weil sie im Körper zu einem sehr geringen Teil (unter 5 Prozent) in die biologisch aktive Form EPA umgewandelt werden kann.

Wer will schon jeden Tag Fisch essen?
Die Alternative ist eine gezielte Nahrungsergänzung mit Fischöl-Kapseln. Zwischen 300 und 1200 mg EPA und 200 und 800 mg DHA täglich werden empfohlen.

Wer das nicht möchte, sollte unbedingt seine Zufuhr an Omega-6-Fettsäuren reduzieren. Zwar sind auch diese Fettsäuren essenziell und wichtig, aber sie sind in der modernen Ernährung in viel zu hohem Maß vorhanden.

Die Omega-3-Fettsäure kann ihre gesundheitsfördernden Wirkungen im Körper nur ausüben, wenn sie in einem bestimmten Verhältnis zur Omega-6-Fettsäure im Organismus vorliegt. Das optimale Verhältnis von Omega-3- zu Omega-6-Fettsäuren ist 1 zu 2 oder 1 zu 3. Es sollten aber auf keinen Fall mehr als viermal so viele Omega-6- wie Omega-3-Fettsäuren auf dem Speiseplan stehen. Leider werden typischerweise bis 20 mal mehr Omega-6 Fettsäuren konsumiert, da diese u. a. in rotem Fleisch und tierischen Fetten (und damit auch Milchprodukten) und den meisten Salatölen und Margarinen zahlreich enthalten sind.

Hören Sie unseren Podcast zum Thema unter www.dgk.de/podcast. Dr. Rüdger Schmitt-Homm, Physiologe beim Deutschen Grünen Kreuz erläutert, wie wichtig Omega-3-Fettsäuren für unsere Gesundheit sind.