Neues von der STIKO:

Ende Oktober hat die STIKO die Impfempfehlung für Meningokokken aktualisiert. Der neue Impfnewsletter des DGK fasst für Sie das Wesentliche zusammen.

Invasive Meningokokken-Erkrankungen (IME) sind sehr selten und werden in Deutschland primär durch die Serogruppen B, C, W und Y hervorgerufen. Zwischen 2015 und 2019 wurden 260 - 339 IME-Fälle gemeldet, seit Jahren beobachtet man eine Abnahme der Inzidenz. Die Letalität einer IME liegt in Deutschland zwischen
7 % und 15 %, abhängig vom Verlauf (Meningitis, Sepsis, Waterhouse-Friederichsen-Syndrom etc.) und verursachender Serogruppe.
Das höchste Risiko für eine IME haben Säuglinge < 1 Jahr (etwa 5 Fälle pro Jahr) gefolgt von Jugendlichen (15 - 19 Jahre, etwa 11 Fälle jährlich), jungen Erwachsenen (20 - 25 Jahre, etwa 7 Fälle), Kleinkindern (1 – 4 Jahre, etwa 3 Fälle). Der Inzident steigt im höheren Lebensalter (≥ 70 Jahre) erneut an.
Die Inzidenz der Serogruppe C (Impfempfehlung seit 2006 mit 12 Monaten) ist in den letzten 10 Jahren kontinuierlich zurückgegangen, dieses Jahr unter 5 Prozent. Seit Jahren nimmt der Anteil insbesondere der Serogruppe Y zu und ist dieses Jahr etwa auf dem Niveau der Serogruppe B (je etwa 40 %), s. Abbildung. Seit 2024 empfiehlt die STIKO die Impfung gegen Meningokokken B ab einem Alter von 2 Monaten. In jüngeren Altersgruppe (< 25 Jahre) kommt IME der Serogruppe B am häufigsten vor, bei den über 70-Jährigen der Serogruppe Y.

Die veränderte Serogruppenverteilung invasiver Meningokokken-Erkrankungen veranlasste die STIKO zur Neubewertung der bisherigen Impfempfehlung:
Die seit 2006 gültige Impfempfehlung für eine einmalige Impfung gegen Meningokokken C mit 12 Monaten - mitsamt den Nachholimpfungen bis 17 Jahre - entfällt. Neue Empfehlung: eine Impfung für alle älteren Kinder und Jugendliche im Alter von 12 – 14 Jahren gegen Meningokokken ACWY als Standardimpfung. Nachholimpfungen sollten bis zum 25. Geburtstag erfolgen.

Da die MenACWY-Impfung zeitgleich mit der zweiten Auffrischimpfung gegen Tetanus-Diphtherie-Keuchhusten und Polio (Tdap-IPV), sowie mit der HPV-Impfung erfolgen kann, ist die Hoffnung der STIKO, dass die Impfquoten dieser Impfungen steigen werden, in der Altersgruppe, die eher selten in die Praxis kommt. Die STIKO erwartet mit der neuen Impfempfehlung – bei einer angemessenen hohen Impfquote – auch einen indirekten Schutzeffekt vor IME auch in anderen Altersgruppen.

Die Indikationsimpfempfehlungen bezüglich MenACWY und ggf. MenB für alle Altersgruppen, bei gesundheitlicher Gefährdung oder aufgrund einer Reise, bleiben bestehen.

In Deutschland stehen 3 Konjugatimpfstoffe gegen Meningokokken A, C, W und Y zur Verfügung, zugelassen ab 6 Lebenswochen, 12 Monate bzw. 2 Jahren.

Die STIKO hofft auf eine gewisse Kreuzprotektion der Men-B-Impfung von Säuglingen mit Bexero^®. Der Impfstoff enthält Oberflächenproteine, die auch bei anderen Serogruppen von N. meningitidis vorkommen. Dies gilt auch für Trumenba^®, ab
10 Jahren zugelassen. Die Wirksamkeit des MenB-Impfstoffs in der Verhinderung von IME durch andere (nicht B) Serogruppen wurde in einer Fall-Kontroll-Studie in Spanien bei Kindern < 5 Jahren auf 92 % (95 % KI 28 – 99%; Odds Ratio [OR]: 0,08, 95% KI 0,01 – 0,72) geschätzt.
Die Zukunft wird zeigen, inwieweit dieser Effekt auch in Deutschland zu beobachten sein wird.