Krankheitsbild und Risikogebiete

Die FSME (Frühsommer-Meningoenzephalitis) ist eine durch Zecken (Holzbock) auf den Menschen übertragene Viruskrankheit, die mit einer fieberhaften Erkrankung unter Beteiligung der Hirnhäute (Hirnhautentzündung, Meningitis), in schweren Fällen aber auch des Gehirns und Rückenmarks einhergehen kann.

Foto: Baxter BioScience

Nur etwa 10 Prozent derjenigen, die sich infiziert haben, erkranken auch an FSME. Bei etwa 10 bis 30 Prozent dieser Erkrankten bleiben Dauerschäden am Zentralnervensystem (wie Lähmungen) zurück; etwa ein Prozent der Erkrankten - vor allem ältere Menschen - sterben an den Folgen der Erkrankung.

Zur Behandlung der FSME gibt es keine Medikamente. Vor der Erkrankung schützt nur die rechtzeitig und vollständig durchgeführte FSME Impfung.

Hinweis: Durch einen Zeckenstich wird nicht nur das FSME-Virus auf den Menschen übertragen, sondern unter anderem auch der Erreger der sogenannten Borreliose. Gegen Infektionen mit diesem Bakterium, das weltweit verbreitet ist, schützt die FSME Impfung nicht.

Das FSME-Virus wird durch den Stich einer infizierten Zecke auf den Menschen übertragen. Etwa zehn Tage später kann eine fieberhafte Erkrankung auftreten, an die sich - wiederum mehrere Tage später - nach einem Befall des Zentralnervensystems die beschriebenen Erkrankungen anschließen können.

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FSME - Risiko in Deutschland

Hier finden Sie eine Liste der FSME-Gebiete in Deutschland (Städte und Landkreise),
Stand: Mai 2012

Das Risiko, durch einen Zeckenstich mit dem FSME-Virus infiziert zu werden, besteht in bestimmten Regionen Deutschlands, den FSME-Risikogebieten. Dies sind (Stand April 2011) in Bayern 78 (von 96) Kreise, insbesondere Teile der Oberpfalz und des Bayrischen Waldes, Niederbayern entlang der Donau ab Regensburg (besonders Region Passau) sowie entlang einiger Nebenflüsse, Teile Ober- und Unterfrankens. In Baden-Württemberg ist es das gesamte Bundesland, 42 von 43 Kreisen sind betroffen.                                                                                       Foto: Novartis Behring
In Hessen: Landkreise Bergstraße, Darmstadt- Dieburg und Stadtkreis Darmstadt, Landkreise Groß-Gerau, Main-Kinzig, Odenwald, Marburg- Biedenkopf, Stadt - und Landkreis Offenbach. Rheinland-Pfalz: Landkreis Birkenfeld. Saarland: Landkreis Saar-Pfalz. Thüringen: Landkreise Hildburghausen, Saale- Holzland, Saale-Orla, Saale-Rudolstadt, Sonneberg sowie die Stadtkreise Gera und Jena.

In folgenden Bundesländern sind vereinzelt FSME-Erkrankungen gemeldet worden: Brandenburg, Mecklenburg-Vorpommern, Niedersachsen, Nordrgein-Westfalen, Saarland, Sachsen, Sachsen-Anhalt, Schleswig-Holstein. Die zuständigen Gesundheitsämter können dazu Auskunft geben. Die Karte der deutschen Risikogebiete wird ständig aktualisiert, Ihr Arzt oder das Gesundheitsamt sind entsprechend informiert.

Aktuelle Daten zur FSME-Situation in Deutschland finden Sie im Epidemiologischen Bulletin Nr. 21/2012
zum Download: Epi_Bull_21-2012.pdf
siehe auch www.rki.de/EpidBull

 

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Die FSME Impfung
 
Der FSME-Impfstoff enthält abgetötete FSME-Viren, außerdem Konservierungsmittel und Aluminiumhydroxid, so genanntes Adjuvans, das die Wirksamkeit des Impfstoffs verstärkt. Der Impfstoff wird in den Muskel (Oberarm) gespritzt. Die FSME-Impfung kann gleichzeitig mit anderen Schutzimpfungen vorgenommen werden.

Die FSME Impfung kann bereits ab dem vollendeten ersten Lebensjahr verabreicht werden. Es stehen Impfstoffe verschiedener Hersteller für Kinder ab einem Jahr und für Erwachsene zur Verfügung.
Zur Grundimmunisierung werden zwei Injektionen eines Impfstoffs im Abstand von ein bis drei Monaten verabreicht, eine dritte Impfung erfolgt neun bis zwölf Monate nach der zweiten Impfung. Bei fortbestehender Infektionsgefahr sollen – je nach Impfstoff und Lebensalter – alle drei bis fünf Jahre Auffrischimpfungen vorgenommen werden.

Ist z. B. vor einem Urlaub nicht genügend Zeit für FSME-Schutzimpfungen mit diesem Schema, so kann ein ausreichender Schutz mit einem Kurzzeitschema erreicht werden. Dabei sind die Angaben des jeweiligen Impfstoffherstellers zu beachten! Etwa 14 Tage nach der zweiten Injektion kann mit einer belastbaren Immunität gegen FSME gerechnet werden.

Nicht wieder von vorne beginnen
Sehr häufig werden Impfungen vergessen oder immer wieder verschoben wurden, so dass die Impfabstände zu lang sind. In diesen Fällen, das zeigen neue Studien, muss die Grundimmunisierung nicht wiederholt oder zwei Impfungen gegeben werden, um den Schutz wieder aufzubauen. Wie auch bei der Tetanus-Impfung, reicht eine Impfung auch nach mehreren Jahren aus, um den Schutz sicher wieder herzustellen. Der Nachteil von zu langen Impfabständen: Man ist in der Zwischenzeit nicht sicher geschützt!

Foto: Novartis Behring

Nebenwirkungen
Die Häufigkeit von Impfreaktionen, wie Schmerzen, Rötung und Schwellung an der Impfstelle, ist bei der FSME-Impfung mit einer Tetanus-Impfung vergleichbar, allerdings schneidet die FSME-Impfung noch etwas besser ab.

 

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Wer soll gegen FSME geimpft werden?
 
Die FSME-Impfung wird allen Menschen empfohlen, die sich vorübergehend oder dauerhaft in FSME-Risikogebieten Deutschlands aufhalten, in Regionen, in den sporadische Einzelerkrankungen aufgetreten sind, oder in ausländischen Endemiegebieten und dort bei entsprechendem Verhalten ein erhöhtes Infektionsrisiko haben. Das sind z. B. Land- und Forstarbeiter, Jäger, aber auch Urlauber, die sich häufig in freier Natur aufhalten (Camper, Spaziergänger, Radfahrer, Angler). Nicht zu vergessen sind die zahlreichen Hobbygärtner.

Hinweis: In Baden-Württemberg ist die FSME-Impfung durch die zuständige Länderbehörde ohne geografische Einschränkung öffentlich empfohlen.

Foto: Baxter BioScience

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Wer soll nicht gegen FSME geimpft werden?
 
Folgende Personen sollten nicht geimpft werden:

• Wer akut und fieberhaft erkrankt ist, kann erst zwei Wochen nach Genesung geimpft werden.

 

• Personen mit einer schweren Nebenwirkung nach früherer Gabe des Impfstoffs oder bekannter, schwerer Überempfindlichkeit gegen Bestandteile des Impfstoffs sollten nihct geimpft werden.

 

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Nutzen und Risiken der FSME-Impfung sollen sehr sorgfältig abgewogen werden bei:
 

• ein- bis zweijährigen Kindern. Sie neigen häufiger (15 Prozent) zu Fieberreaktionen als ältere Kinder (5 Prozent).

 

• Personen mit bekannter, schwerer Überempfindlichkeit gegen Bestandteile des Impfstoffs; eine leichte Überempfindlichkeit gegen Hühnereiweiß ("Ich vertrage keine Eier") spricht in der Regel nicht gegen die Impfung. Personen, die nach dem Verzehr von Hühnereiern mit schweren Überempfindlichkeitsreaktionen wie angeschwollene Lippen reagieren, sollten nur bei stark erhöhter Infektionsgefahr geimpft werden.

 

• Schwangeren und stillenden Frauen. Über negative Auswirkungen der FSME-Schutzimpfungen während der Schwangerschaft liegen jedoch keine Untersuchungsbefunde vor.

In diesen Fragen berät sie der Impfarzt. Er klärt mit Ihnen, wie Sie sich am besten gegen eine FSME-Infektion schützen können.